Zvýšené hodnoty Dobrý den, paní doktorko,
ve 24 tt jsem byla na OGTT a vyšly mi tyto hodnoty: na lačno 4,4 mmol/l ;1 hodinu po vypití glukózy 11,1 mmol/l ; za 2 hodiny po vypití glukózy 7,9 mmol/l. Nejdřív mi sestra volala ať si přijdu pro novou žádanku, že test absolvuji znova, než jsem se objednala byla jsem u gynekologa na standardní kontrole, žádanku mi vzal a řekl mi, že doporučený postup je test znova neopakovat a jít rovnou do diabetologické poradny. Chtěla bych se zeptat zdali jsou hodnoty zvýšené natolik, že musím do porady a zdali mi budou dělat další test či rovnou nasadí léčbu – dietu? Nemám nadváhu, celé těhotenství jsem v pořádku, nepřejídám se, nemám žádné chutě, přibírám max 1 – 2 kg za měsíc. Zítra se objednám do porady, do té doby se pokouším nasadit dietu dle Vašich stránek, ale musím uznat, že mi cukry chybí (med v čaji, odpolední sušenka ke kávě, zmrzlina…). Termín porodu mám v červnu, budu muset držet dietu až do porodu? Může se stát, že budu mít hodnoty třeba po měsíci v normě a dieta nebude nutná?A když budu dietu dodržovat nehrozí mimču žádné nebezpečí ani po porodu? Mockrát děkuji za odpovědi a Vaše rady. Tereza
Váš gynekolog postupoval zcela správně – máte klasickou těhotenskou cukrovku, která odezní až po porodu. Je třeba, abyste dietu držela poctivě a byla sledovaná na diabetologii – tam dostanete glukometr a pomocí něj si budete hlídat glykémie. Jsou-li hodnoty při léčbě (dietě) v normě, žádná rizika nehrozí.
Test ogtt při sezónní alergii Dobrý den,
ráda bych věděla, zda je vhodné podstoupit test ogtt v těhotenství při silnějších alergických potížích a pokud užívám léky Zodac a Letrox na hypotyreózu.
Děkuji Marie K.
Jedná se o těhotenskou cukrovku? Dobrý den, cca ve 12. týdnu mi byla odebrána krev u gynekologa. Hodnota glykémie na lačno 5,5. Asi po 4 dnech byl odběr zopakován a opět na lačno 5,5. V době obou odběrů jsem měla virózu. Gynekolog mě odeslal na diabetologii, kde mi okamžitě dali glukometr, školení o dietě a datum kontroly. Zprávu z gynekologie po mně nikdo nechtěl.
Dietu nedodržuji vyloženě přísně, občas si něco sladkého dám. I přesto jsou hodnoty glykémie pořád v normě. Pouze 2x jsem naměřila 60 minut po jídle 7,8; jinak se hodnoty 60 minut po jídle pohybují do 7. Jedná se podle Vás o těhotenskou cukrovku, nebo občasným prohřeškem opravdu tak moc škodím miminku?
Děkuji za odpověď
Vysledky testu OGTT Dobry den,byla jsem ve 25tt na testu- byl proveden sestrou v ordinaci,1.odber na lacno,hned jsem vypila glukozu (bylo mi nevolno),pak po vice jak 65 min dalsi odber a asi po 125 minutach treti odber (ty minuty neodpovidaji presne,mozna to bylo vice).Nevim,zda provadeli rozbor v ordinaci nebo vzorky odesilali do laboratore,ale vysledek mi sdelili dva dny pote-prvni dva odbery v norme,treti mirne zvyseni (nevim presne hodnoty).Jsem obednana na opakovani testu za mesic a nemam jist cukr.Prosim, je tento postup v poradku? Dekuji
Hodnoty testu OGTT Dobrý den. Včera jsem byla na OGTT. Výsledné hodnoty mám 4,2 nalačno – 8,9 po 60 minutách – 7,4 po 120 minutách. Jsem ve 25. tt. Jsou naměřené hodnoty v normě? Gynekolog říkal, že jsou na hraně, ale podle hodnot uvedených na těchto stránkách jsou v normě. Jak tomu mám rozumět? Děkuji za odpověď.
Dotaz na dietu Dobrý den, včera jsem byla na OGTT testu, první a třetí odběr v normě, druhý hodnota 12. Jsem objednaná na diabetologii, bohužel až za 3 týdny, do té doby mě byla doporučená jen dieta dle této stránky. Chtěla jsem se zeptat, co se týče té hodnoty 12 – je to hodně vysoké nebo jen zvýšené? Jak přísně vzhledem k této hodnotě dodržovat dietu? Moc děkuji za odpověď. Martina
12 je obvyklá hodnota, jakou vídáme u našich pacientek. Výsledné hodnoty testu ale neurčují, jestli je třeba dietu dodržovat přísně nebo jen trošku. Aby dávala smysl a vedla k minimalizaci rizik pro vás i dítě, je třeba ji dodržovat poctivě.
Odběr na začátku těhotenství Dobrý den, chtěla bych se optat, na začátku těhotenství cca v 8.týdnu mi byla nabrána ranní krev a vyšla mi hodnota 5,8. Jelikož jsem měla těhotenskou cukrovku při druhém těhotenství, bylo mi doporučeno preventivně držet dietu. Po měsíci mi gynekolog udělal kontrolní odběr, kdy jsem měla hodnotu 4,8. Bylo mi řečeno, že cukrovku tedy nemám a dietu držet nemusím, další odběry budou až po 20 tt., kdy se dělá OGTT. Chtěla bych se tedy optat, mám raději držet dietu nebo pokud je jedna hodnota nízká, tak je to opravdu zbytečné. Trpím celkem nevolnostmi a vyhovuje mi jíst po celý den menší porce než držet nějaké intervaly, jako při cukrovce. Děkuji moc
Screening GDM – algoritmus Dobrý den,
dlouhodobě se zabývám problematikou GDM a často se setkávám s problémem, že je diagnostikovaná cukrovka pouze na základě odběru jedné lačné glykémie. Bylo mi to divné, vzhledem k tomu, že metodika a pokyny jsou jasně dané. Proto jsem dohledala metodické pokyny, které jsou k nalezení na webu České společnosti klinické biochemie. A zjistila jsem, že algoritmus pro screening je vlastně napsaný trochu nešťastně. Viz. pokyny, Příloha 2: http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/DM/DM_dop_201601.pdf
Zde je u OGTT napsáno, že překročení jakékoli ze tří hodnot znamená GDM. Pouze v případě odběru na začátku těhotenství, se má glykémie znovu kontrolovat. Stejná informace se dohledá i v textu na str. 7, který kopíruji:
OGTT a diagnostika gestačního diabetu
Používá se zátěž 75 g glukózy a hodnotí se koncentrace glukózy v plazmě před zátěží, 1 a 2 hodiny po
zátěži. GESTAČNÍ DIABETES JE LABORATORNĚ DIAGNOSTIKOVÁN, JE-LI DOSAŽENO ASPOŇ JEDNOHO ZE TŘÍ UVEDENÝCH KRITÉRIÍ:
FPG ≥ 5,1 mmol/l
P-glukóza po 1 hodině ≥ 10,0 mmol/l
P-glukóza po 2 hodinách ≥ 8,5 mmol/l
OGTT se provádí ve 24. – 28. týdnu gravidity u všech těhotných žen, u nichž byl screening GDM na začátku
těhotenství negativní.
Tím se tedy dostávám k problému, že mám pocit, že laboratoře vlastně jednají správně, podle pravidel, která jim byla nastavená (i když my víme, že to tak není a odběr na lačno se má v případě zvýšeného výsledku kontrolovat). Není to tedy trochu boj s větrnými mlýny a nebylo by na místě tyto pokyny lépe specifikovat?
V doporučeném postupu ČSKB je ale také napsáno, že „Diagnózu DM či GDM lze stanovit na základě stanovení FPG v případě 2 pozitivních nálezů (nelze stanovit týž den). V případě 1 pozitivního a 1 negativního nálezu je indikovaný orální glukózový toleranční test (oGTT odstavec 9.3.)“ a není uvedeno, že toto se týká pouze začátku těhotenství. Máte ale pravdu, že je to zmatečné a ve zjednodušeném schématu v příloze 2 není upřesněno, že to samé se týká také vyšetření mezi 24.-28. týdnem. Doporučený postup České gyn-por společnosti ale toho vysvětluje zcela jasně: http://www.perinatologie.cz/dokumenty/doc/doporucene-postupy/p-2015–gestacni-diabetes-mellitus.pdf a gynekologové by takto měli po laboratoři požadovat (oni indikují vyšetření). Rovněž je praktické, aby laboratoř po zjištění vyšší hodnoty nalačno neposílala těhotnou zpět ke gynekologovi (pro další žádanku), ale automaticky těhotnou pozvala k zopakování testu následující den – to je pokryto jednou žádankou na screening GDM.
těhotenská cukrovka Dobrý den,chtěla bych se zeptat byla jsem již po druhé odeslána na testy těhotenské cukrovky,které ani jednou nebyly provedeny,protože mi při každém odběru z prstu vyšla špatná hodnota…první byla 5,4 a při zopakování cca po třech týdnech mi vyšlo 5,1 takže mi test nebyl proveden.Když jsem volala sestřičce a informovala ji už i o druhém neprovedeném testu a zeptala se jí zda mám přijít k lékaři pro žádanku do diabetologické poradny řekla mi,že stačí když přijdu za dva týdny kdy mám termín běžné kontroly.Chtěla bych jen vědět zda je tento postup v pořádku a zda bych to neměla řešit s doktorem dříve,protože s tím nemám žádnou zkušenost z předešlého těhotenství.
Na diabetologii byste měla být poslána hned bez zbytečné prodlevy. Nastudujte si tyto stránky, dietu držte už teď. Na diabetologii dostanete glukometr, abyste se mohla kontrolovat.
Test OGTT Dobrý den, na testu jsem byla v termínu 28+1tt a výsledné hodnoty jsou na lačno 4,83, po 60 min. 10,10 a po 120 min 6,69. V termínu 28+4tt kontrolně z prstu na glukometru cca hodinu a pul po jídle hodnota 4,8. Jedná se o těhotenskou cukrovku? Bohužel dva dny před testem OGTT jsem trochu víc hřešila s jídlem (měli jsme dvě oslavy a já zapoměla že půjdu na test). Mohlo to mít vliv na výsledky?
Cukrovka to je a víc bych o tom nešpekulovala (dříve se za pozitivní výsledek v 60. minutě považovala hodnota 8,8 a vyšší). „Hřešení“ pár dnů před testem nemá na výsledek vliv.
Měření glukometrem místo OGTT Dobrý den,
mám dotaz: nechci absolvovat standardní OGTT, protože jím dlouhodobě nízkosacharidovou stravu (prakticky to, co je doporučováno při dietě s cukrovkou), a to čistě z důvodu zdravého životního stylu (vím, jak insulinové výkvy rozhodí celou hormonální rovnováhu těla). Takže kdybych dostala najednou 70g sacharidů (což je polovina mého denního příjmu sacharidů – krytých navíc vlákninou), a ještě v čisté glukóze, myslím, že by mi z toho bylo dost dlouho zle a tělo by to vyhodilo z rovnováhy, která je navíc v těhotenství tak křehká. Mám ale doma glukometr Freestyle Optimum (čistě ze zvědavosti, prostě mě to baví – pozorovat, jak tělo reaguje na určitá jídla) – postačí, když se budu pravidelně měřit glukometrem během celého dne? (např. 5 x denně jeden den v týdnu). Jsem prakticky rozhodnutá test odmítnout, ale mám obavu, že budu nařčena z nezdopovědnosti – a tak to není.
Děkuji velice za váš čas, Markéta
Máte pravdu, že pokud by vám při testu byla zjištěna cukrovka, na vaší stravě by se nic nezměnilo. Test by pro vás měl význam v tom, že by vám prozradil, zda máte dispozici k následné cukrovce 2. typu (a motivaci, proč na nízkosacharidové stravě zůstat i nadále). Ale na odmítnutí máte právo.
Tehotenska cukrovka Dobrý den paní doktorko, od 26.tt mám tehotenskou cukrovku. Měla jsem zvýšenou jen hodnotu na lacno. Me výsledky byly: 5,6 na lacno. Po hodině 6,2 a po dvou hodinách 5,4. Cukrovka to tedy je? S dietou si držím hodnoty po ránu většinou těch 5,3. Nyní jsem 36tt. Hodinu po jídle se skoro nikdy nedostanu ani k sedmi natoz nad. Ale chtěla jsem se zeptat, zkusila jsem teď jednou dort maličký. Byl mi dovolen na diabetologii. Po 20 minutách í po půl hodině jsem měla cukr 6.3. A po hodině 5.4. Jak je to možné ze i po dortu je to krásné v normě? Nekdo mi tvrdí, že rychly cukr se neda změřit. Je to pravda? Kdy ideálně měřit po sladkem jidle? Děkuji
Průjem při těhotenské cukrovce Dobrý den,
prosím je možné užívat černé uhlí, když obsahuje sacharozu k lecbe prujmu pri cukrovce? Nebo Smectu s glukozou a tez sacharozou? Co pripadne uzivat? Velice dekuji
Biochemické vyšetření Dobrý den, paní doktorko, sice už mám po porodu, ale pořád mi nejde do hlavy, z kterých hodnot biochemického vyšetření mi byla stanovena diagnóza GDM. Odběr krve mi byl proveden v 11.tt po 15 hod. lačnění, protože jsem čekala 3 hodiny v čekárně než jsem se dostala na řadu. V biochemickém vyšetření jsou zaneseny tyto hodnoty: Hemoglobin Alc 29,000; glukoza 3,1; THS 1,070; free T4 17,4; free T3 4,7; anti-TPO 16,70; anti-Tg 11,2; anti-recept. THS pod mezí detek., Feritin 31,1 (nejsem si jistá, zda některé položky nesouvisí s vyšetřením štítné žlázy). GDM jsem nakonec měla, do 32. tt kompenzováno dietou, poté nasazen inzulín. Zajímalo by mě, zda a která hodnota ukazuje na GDM nebo zda mě paní doktorka umístila na dietu kvůli rodinné anamnéze (děda diabetes II. typu po 65. roku věku) a kvůli předchozímu těhotenství, kdy se syn narodil s hmotností 4100 g. Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den. VS
Zřejmě na základě toho zvýšeného rizika, protože výsledky v 11. týdnu pro cukrovku nesvědčí. Musela se rozvinout až později, což je pro těhotenskou cukrovku typické. Vyšetření v I. trimestru se dělá hlavně proto, abychom zachytili poruchu pravděpodobně přítomnou už před těhotenstvím – a tu jste neměla.
kontrola glykémie 1 anebo 2 hod po jídle? Dobrý den,
v dia poradne mi bylo receno, ze si mam glykemii merit 2 hodiny po jidle, vsude se docitam, a predevsim na Vasem webu to zduraznujete ze je dobre merit 1 hodinu po jidle… muzete mi prosim poradit jak se k tomuto postavit (neivm jak by na me Dr. reagovala), merit si doma preventivne obe hodnoty? a tu po 2 hodinach (mam mit do 7mi) prezentovat v Dia poradne? tu druhou pro klid duse merit pro sebe? predem moc dekuji za Vas nazor, s pozdravem, T
Kdy merit Dobry den. Take jsem si prosla tehu.cukrovkou a hodne to zjistovala. Tehotne si odecitaji hodnotu 1h po jidle. Mereni po 2h je urceno na beznou cukrovku.
dekuji za reakci, jsem dekuji za reakci, jsem celkove trochu na rozpacich – merim 2 hod po jidle, a lacnou glykemii pry mohu mit az do 6ti, premyslim, zda zmenit Dr. anebo ma proste „jiny pristup“ … co si o tom myslite? dekuji moc
Záleží na zvyklostech pracoviště. Nám se více osvědčilo měření za hodinu. Zkuste se někdy po hodině zkontrolovat, zda se vlezete do 7,8. Pokud ano (a za dvě hodiny do 6,7), pak dvojí měření není třeba.
únava při dietě Dobrý den,
již 3 týdny mám dietu při cukrovce v těhotenství (250 G sacharidů, ketony v moči již týden nemám) – a cítím šílenou únavu.. je toto normální? a jak tomu zabránit, popř. čím povoleným si dodat enerGii a normálně funGovat … navíc celý den jsem na nohou … moc děkuji za radu, Terka
Energie Dobry den. Lide casto pripisuji energii na vrub cukru, ale energii lze ziskavat i z bilkovin. Doporucuji zvysit prijem masa a vajec. Na mase se pri dia deite nemusete vubec sidit. Pokud jste drive prijimala vice cukru nez ted, tak telo bude mit chvili ,, abstak,, nez si zvykne na jiny zdroj enerie, takze unava je opravdu dost pravdepodobna
Rozdíl v mereni glukometrem a odběry Dobrý den paní doktorko,
Ráda bych se zeptala,zda je velký rozdíl mezi merenim glykémie na glukometru a výsledkem z odberu žil.krve při testu.V prvním těhotenství jsem mela GD.Po porodu hodnoty v pořádku, nyní jsem 24tt a prubezne si kontroluji hodnoty glukometrem.V poradne dle vzorku moči v pořádku, hodnoty nalačno mivam 5,1-5,3.Myslíte, že to znamena,ze již cukrovku mám? Nebo hodnoty z mereni glukometru zkresluji?Na test ogtt teprve pujdu.Děkuji za odpověď.
Kojení a OGTT po prvním trimestru Dobrý den, jsem potřetí těhotná, GD jsem měla u druhého těhotenství (kompenzovano dietou). Vím, že mě čeká OGTT po 12tt, ale stále kojím (cca 1 X přes den a několikrát v noci). Chtěla bych se vás zeptat,jestli bude možné považovat naměřené hodnoty za ‚verohodne‘ právě kvůli kojení? Moc děkuji
Zatím bude stačit jen glykémie nalačno a OGTT až mezi 24.-28. týdnem. Stravujte se rozumně už nyní, i ohledem na kojení – dostatek bílkovin, přirozené tuky, sacharidy s nízkým glykemickým indexem.
Glykémie hned po jídle Dobrý den, předně děkuji za tyto stránky, bez nich bych byla úplně ztracená.
V 24tt mi byla při oGTT zjištěna těhotenská cukrovka (4,92; 10,68 a 9,43). Byla jsem odeslána na diabetologii, kde mi řekli, že mám přijít po jídle. Najedla jsem se, přišla k lékaři a glykémie v ordinaci byla 8,9 a HbA1C 51. Pak doktor doporučil omezit sladké, týden se měřit 6x denně glukometrem a přijít na kontrolu. Začala jsem si tedy počítat sacharidy podle vašich stránek, doma hodnoty na lačno 4,5-5,1, po jídle v rozmezí 4,5 – 7,8 (jednou 8,3). Nejhůř se mi hodnoty dodržují ráno. Po jídle se měřím vždy hodinu po dojezení. Šla jsem tedy na kontrolu s tím, že dieta je snad dostatečná. Opět jsem se najedla a do 20 min od dojedení jsem už byla v čekárně a sestřička mi odebírala glykémii. Ta byla 8,6. Myslela jsem, že je to normální, když jsem ani ne půl hodiny po dojezení, ale lékař mi řekl, že je to hodně vysoké a moc to neodpovídá tomu, co jsem mu přinesla zapsané v glykemickém profilu, že ten celkem ujde. A že se tedy uvidí za měsíc na hodnotě HbA1C, že mám dál dodržovat dietu. Když jsem od něj odcházela, byla jsem z toho hodně špatná, protože teď nevím, jak dál. Jestli se mám tedy měřit dřív než za hodinu po jídle? Je nějaký limit, nad který by glykémie hned po jídle neměla stoupnout?
Když jsem si totiž pak po návštěvě lékaře přesně za hodinu po dojezení změřila glykémii, měla jsem 7,5.
Může s hodnotou u lékaře i nějak souviset to, že mám potvrzený syndrom bílého pláště (v souvislosti s krevním tlakem).
Od začátku jídla? Tady na Od začátku jídla? Tady na stránkách v sekci Cíle léčby je psáno: Je důležité měřit se přesně za hodinu po dojedení jídla. Takže které platí? Jím celkem pomalu, oběd klidně i 20 minut a hodinu odpočítávám až po dojezení posledního sousta.
Zvýšené hodnoty
Dobrý den, paní doktorko,
ve 24 tt jsem byla na OGTT a vyšly mi tyto hodnoty: na lačno 4,4 mmol/l ;1 hodinu po vypití glukózy 11,1 mmol/l ; za 2 hodiny po vypití glukózy 7,9 mmol/l. Nejdřív mi sestra volala ať si přijdu pro novou žádanku, že test absolvuji znova, než jsem se objednala byla jsem u gynekologa na standardní kontrole, žádanku mi vzal a řekl mi, že doporučený postup je test znova neopakovat a jít rovnou do diabetologické poradny. Chtěla bych se zeptat zdali jsou hodnoty zvýšené natolik, že musím do porady a zdali mi budou dělat další test či rovnou nasadí léčbu – dietu? Nemám nadváhu, celé těhotenství jsem v pořádku, nepřejídám se, nemám žádné chutě, přibírám max 1 – 2 kg za měsíc. Zítra se objednám do porady, do té doby se pokouším nasadit dietu dle Vašich stránek, ale musím uznat, že mi cukry chybí (med v čaji, odpolední sušenka ke kávě, zmrzlina…). Termín porodu mám v červnu, budu muset držet dietu až do porodu? Může se stát, že budu mít hodnoty třeba po měsíci v normě a dieta nebude nutná?A když budu dietu dodržovat nehrozí mimču žádné nebezpečí ani po porodu? Mockrát děkuji za odpovědi a Vaše rady. Tereza
Re: Zvýšené hodnoty
Váš gynekolog postupoval zcela správně – máte klasickou těhotenskou cukrovku, která odezní až po porodu. Je třeba, abyste dietu držela poctivě a byla sledovaná na diabetologii – tam dostanete glukometr a pomocí něj si budete hlídat glykémie. Jsou-li hodnoty při léčbě (dietě) v normě, žádná rizika nehrozí.
Test ogtt při sezónní alergii
Dobrý den,
ráda bych věděla, zda je vhodné podstoupit test ogtt v těhotenství při silnějších alergických potížích a pokud užívám léky Zodac a Letrox na hypotyreózu.
Děkuji Marie K.
Re: Test ogtt při sezónní alergii
Ano, test je vhodný i u vás.
Jedná se o těhotenskou cukrovku?
Dobrý den, cca ve 12. týdnu mi byla odebrána krev u gynekologa. Hodnota glykémie na lačno 5,5. Asi po 4 dnech byl odběr zopakován a opět na lačno 5,5. V době obou odběrů jsem měla virózu. Gynekolog mě odeslal na diabetologii, kde mi okamžitě dali glukometr, školení o dietě a datum kontroly. Zprávu z gynekologie po mně nikdo nechtěl.
Dietu nedodržuji vyloženě přísně, občas si něco sladkého dám. I přesto jsou hodnoty glykémie pořád v normě. Pouze 2x jsem naměřila 60 minut po jídle 7,8; jinak se hodnoty 60 minut po jídle pohybují do 7. Jedná se podle Vás o těhotenskou cukrovku, nebo občasným prohřeškem opravdu tak moc škodím miminku?
Děkuji za odpověď
Re: Jedná se o těhotenskou cukrovku?
Zda máte cukrovku nevím – odběry mohly být zkresleny virózou. Pokud chcete mít jistotu, mělo by se vyšetření ze žíly zopakovat.
Vysledky testu OGTT
Dobry den,byla jsem ve 25tt na testu- byl proveden sestrou v ordinaci,1.odber na lacno,hned jsem vypila glukozu (bylo mi nevolno),pak po vice jak 65 min dalsi odber a asi po 125 minutach treti odber (ty minuty neodpovidaji presne,mozna to bylo vice).Nevim,zda provadeli rozbor v ordinaci nebo vzorky odesilali do laboratore,ale vysledek mi sdelili dva dny pote-prvni dva odbery v norme,treti mirne zvyseni (nevim presne hodnoty).Jsem obednana na opakovani testu za mesic a nemam jist cukr.Prosim, je tento postup v poradku? Dekuji
Re: Vysledky testu OGTT
Pokud byla třetí hodnota zvýšená, pak máte těhotenskou cukrovku a máte být léčena, ne zvána na další test. Více vysvětluji zde: http://www.tehotenskacukrovka.cz/hodnoceni-vysledku-ogtt
Hodnoty testu OGTT
Dobrý den. Včera jsem byla na OGTT. Výsledné hodnoty mám 4,2 nalačno – 8,9 po 60 minutách – 7,4 po 120 minutách. Jsem ve 25. tt. Jsou naměřené hodnoty v normě? Gynekolog říkal, že jsou na hraně, ale podle hodnot uvedených na těchto stránkách jsou v normě. Jak tomu mám rozumět? Děkuji za odpověď.
Re: Hodnoty testu OGTT
Jsou zcela v normě.
Dotaz na dietu
Dobrý den, včera jsem byla na OGTT testu, první a třetí odběr v normě, druhý hodnota 12. Jsem objednaná na diabetologii, bohužel až za 3 týdny, do té doby mě byla doporučená jen dieta dle této stránky. Chtěla jsem se zeptat, co se týče té hodnoty 12 – je to hodně vysoké nebo jen zvýšené? Jak přísně vzhledem k této hodnotě dodržovat dietu? Moc děkuji za odpověď. Martina
Re: Dotaz na dietu
12 je obvyklá hodnota, jakou vídáme u našich pacientek. Výsledné hodnoty testu ale neurčují, jestli je třeba dietu dodržovat přísně nebo jen trošku. Aby dávala smysl a vedla k minimalizaci rizik pro vás i dítě, je třeba ji dodržovat poctivě.
Odběr na začátku těhotenství
Dobrý den, chtěla bych se optat, na začátku těhotenství cca v 8.týdnu mi byla nabrána ranní krev a vyšla mi hodnota 5,8. Jelikož jsem měla těhotenskou cukrovku při druhém těhotenství, bylo mi doporučeno preventivně držet dietu. Po měsíci mi gynekolog udělal kontrolní odběr, kdy jsem měla hodnotu 4,8. Bylo mi řečeno, že cukrovku tedy nemám a dietu držet nemusím, další odběry budou až po 20 tt., kdy se dělá OGTT. Chtěla bych se tedy optat, mám raději držet dietu nebo pokud je jedna hodnota nízká, tak je to opravdu zbytečné. Trpím celkem nevolnostmi a vyhovuje mi jíst po celý den menší porce než držet nějaké intervaly, jako při cukrovce. Děkuji moc
Re: Odběr na začátku těhotenství
Bude jedině dobře, pokud dietu budete držet i nadále. Nejedná se o stravu nevhodnou nebo nebezpečnou pro ženy bez cukrovky. Právě naopak 🙂
Jídelníček
Dobrý den, také se přidám a prosím prosím o zprovoznění jídelníčku. Děkuji
Re: Jídelníček
Máte ho tam 🙂 http://www.tehotenskacukrovka.cz/sites/default/files/jidelni_listek_na_7_dnu_2017.pdf
Děkujeme 😉
Děkujeme 😉
Screening GDM – algoritmus
Dobrý den,
dlouhodobě se zabývám problematikou GDM a často se setkávám s problémem, že je diagnostikovaná cukrovka pouze na základě odběru jedné lačné glykémie. Bylo mi to divné, vzhledem k tomu, že metodika a pokyny jsou jasně dané. Proto jsem dohledala metodické pokyny, které jsou k nalezení na webu České společnosti klinické biochemie. A zjistila jsem, že algoritmus pro screening je vlastně napsaný trochu nešťastně. Viz. pokyny, Příloha 2: http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/DM/DM_dop_201601.pdf
Zde je u OGTT napsáno, že překročení jakékoli ze tří hodnot znamená GDM. Pouze v případě odběru na začátku těhotenství, se má glykémie znovu kontrolovat. Stejná informace se dohledá i v textu na str. 7, který kopíruji:
OGTT a diagnostika gestačního diabetu
Používá se zátěž 75 g glukózy a hodnotí se koncentrace glukózy v plazmě před zátěží, 1 a 2 hodiny po
zátěži. GESTAČNÍ DIABETES JE LABORATORNĚ DIAGNOSTIKOVÁN, JE-LI DOSAŽENO ASPOŇ JEDNOHO ZE TŘÍ UVEDENÝCH KRITÉRIÍ:
FPG ≥ 5,1 mmol/l
P-glukóza po 1 hodině ≥ 10,0 mmol/l
P-glukóza po 2 hodinách ≥ 8,5 mmol/l
OGTT se provádí ve 24. – 28. týdnu gravidity u všech těhotných žen, u nichž byl screening GDM na začátku
těhotenství negativní.
Tuto metodiku pak přejímají i ostatní laboratoře, viz. zde:
http://www.klinickalaborator.cz/aktualizace-doporuceni-diabetes-mellitus-ogtt-u-tehotnych-gestacni-diabetes-diagnostika.a60.html
Tím se tedy dostávám k problému, že mám pocit, že laboratoře vlastně jednají správně, podle pravidel, která jim byla nastavená (i když my víme, že to tak není a odběr na lačno se má v případě zvýšeného výsledku kontrolovat). Není to tedy trochu boj s větrnými mlýny a nebylo by na místě tyto pokyny lépe specifikovat?
Za odpověď děkuji.
Re: Screening GDM – algoritmus
V doporučeném postupu ČSKB je ale také napsáno, že „Diagnózu DM či GDM lze stanovit na základě stanovení FPG v případě 2 pozitivních nálezů (nelze stanovit týž den). V případě 1 pozitivního a 1 negativního nálezu je indikovaný orální glukózový toleranční test (oGTT odstavec 9.3.)“ a není uvedeno, že toto se týká pouze začátku těhotenství. Máte ale pravdu, že je to zmatečné a ve zjednodušeném schématu v příloze 2 není upřesněno, že to samé se týká také vyšetření mezi 24.-28. týdnem. Doporučený postup České gyn-por společnosti ale toho vysvětluje zcela jasně: http://www.perinatologie.cz/dokumenty/doc/doporucene-postupy/p-2015–gestacni-diabetes-mellitus.pdf a gynekologové by takto měli po laboratoři požadovat (oni indikují vyšetření). Rovněž je praktické, aby laboratoř po zjištění vyšší hodnoty nalačno neposílala těhotnou zpět ke gynekologovi (pro další žádanku), ale automaticky těhotnou pozvala k zopakování testu následující den – to je pokryto jednou žádankou na screening GDM.
těhotenská cukrovka
Dobrý den,chtěla bych se zeptat byla jsem již po druhé odeslána na testy těhotenské cukrovky,které ani jednou nebyly provedeny,protože mi při každém odběru z prstu vyšla špatná hodnota…první byla 5,4 a při zopakování cca po třech týdnech mi vyšlo 5,1 takže mi test nebyl proveden.Když jsem volala sestřičce a informovala ji už i o druhém neprovedeném testu a zeptala se jí zda mám přijít k lékaři pro žádanku do diabetologické poradny řekla mi,že stačí když přijdu za dva týdny kdy mám termín běžné kontroly.Chtěla bych jen vědět zda je tento postup v pořádku a zda bych to neměla řešit s doktorem dříve,protože s tím nemám žádnou zkušenost z předešlého těhotenství.
Re: těhotenská cukrovka
Na diabetologii byste měla být poslána hned bez zbytečné prodlevy. Nastudujte si tyto stránky, dietu držte už teď. Na diabetologii dostanete glukometr, abyste se mohla kontrolovat.
Test OGTT
Dobrý den, na testu jsem byla v termínu 28+1tt a výsledné hodnoty jsou na lačno 4,83, po 60 min. 10,10 a po 120 min 6,69. V termínu 28+4tt kontrolně z prstu na glukometru cca hodinu a pul po jídle hodnota 4,8. Jedná se o těhotenskou cukrovku? Bohužel dva dny před testem OGTT jsem trochu víc hřešila s jídlem (měli jsme dvě oslavy a já zapoměla že půjdu na test). Mohlo to mít vliv na výsledky?
Re: Test OGTT
Cukrovka to je a víc bych o tom nešpekulovala (dříve se za pozitivní výsledek v 60. minutě považovala hodnota 8,8 a vyšší). „Hřešení“ pár dnů před testem nemá na výsledek vliv.
Měření glukometrem místo OGTT
Dobrý den,
mám dotaz: nechci absolvovat standardní OGTT, protože jím dlouhodobě nízkosacharidovou stravu (prakticky to, co je doporučováno při dietě s cukrovkou), a to čistě z důvodu zdravého životního stylu (vím, jak insulinové výkvy rozhodí celou hormonální rovnováhu těla). Takže kdybych dostala najednou 70g sacharidů (což je polovina mého denního příjmu sacharidů – krytých navíc vlákninou), a ještě v čisté glukóze, myslím, že by mi z toho bylo dost dlouho zle a tělo by to vyhodilo z rovnováhy, která je navíc v těhotenství tak křehká. Mám ale doma glukometr Freestyle Optimum (čistě ze zvědavosti, prostě mě to baví – pozorovat, jak tělo reaguje na určitá jídla) – postačí, když se budu pravidelně měřit glukometrem během celého dne? (např. 5 x denně jeden den v týdnu). Jsem prakticky rozhodnutá test odmítnout, ale mám obavu, že budu nařčena z nezdopovědnosti – a tak to není.
Děkuji velice za váš čas, Markéta
Re: Měření glukometrem místo OGTT
Máte pravdu, že pokud by vám při testu byla zjištěna cukrovka, na vaší stravě by se nic nezměnilo. Test by pro vás měl význam v tom, že by vám prozradil, zda máte dispozici k následné cukrovce 2. typu (a motivaci, proč na nízkosacharidové stravě zůstat i nadále). Ale na odmítnutí máte právo.
Tehotenska cukrovka
Dobrý den paní doktorko, od 26.tt mám tehotenskou cukrovku. Měla jsem zvýšenou jen hodnotu na lacno. Me výsledky byly: 5,6 na lacno. Po hodině 6,2 a po dvou hodinách 5,4. Cukrovka to tedy je? S dietou si držím hodnoty po ránu většinou těch 5,3. Nyní jsem 36tt. Hodinu po jídle se skoro nikdy nedostanu ani k sedmi natoz nad. Ale chtěla jsem se zeptat, zkusila jsem teď jednou dort maličký. Byl mi dovolen na diabetologii. Po 20 minutách í po půl hodině jsem měla cukr 6.3. A po hodině 5.4. Jak je to možné ze i po dortu je to krásné v normě? Nekdo mi tvrdí, že rychly cukr se neda změřit. Je to pravda? Kdy ideálně měřit po sladkem jidle? Děkuji
Re: Tehotenska cukrovka
Zda máte těhotenstkou cukrovku nevím – úvodní test nebyl úplný, glykémie nalačno se měla zopakovat. Dort při cukrovce zpravidla neprochází.
Průjem při těhotenské cukrovce
Dobrý den,
prosím je možné užívat černé uhlí, když obsahuje sacharozu k lecbe prujmu pri cukrovce? Nebo Smectu s glukozou a tez sacharozou? Co pripadne uzivat? Velice dekuji
Re: Průjem při těhotenské cukrovce
V tom malém množství (pár gramů) to nevadí.
Biochemické vyšetření
Dobrý den, paní doktorko, sice už mám po porodu, ale pořád mi nejde do hlavy, z kterých hodnot biochemického vyšetření mi byla stanovena diagnóza GDM. Odběr krve mi byl proveden v 11.tt po 15 hod. lačnění, protože jsem čekala 3 hodiny v čekárně než jsem se dostala na řadu. V biochemickém vyšetření jsou zaneseny tyto hodnoty: Hemoglobin Alc 29,000; glukoza 3,1; THS 1,070; free T4 17,4; free T3 4,7; anti-TPO 16,70; anti-Tg 11,2; anti-recept. THS pod mezí detek., Feritin 31,1 (nejsem si jistá, zda některé položky nesouvisí s vyšetřením štítné žlázy). GDM jsem nakonec měla, do 32. tt kompenzováno dietou, poté nasazen inzulín. Zajímalo by mě, zda a která hodnota ukazuje na GDM nebo zda mě paní doktorka umístila na dietu kvůli rodinné anamnéze (děda diabetes II. typu po 65. roku věku) a kvůli předchozímu těhotenství, kdy se syn narodil s hmotností 4100 g. Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den. VS
Re: Biochemické vyšetření
Zřejmě na základě toho zvýšeného rizika, protože výsledky v 11. týdnu pro cukrovku nesvědčí. Musela se rozvinout až později, což je pro těhotenskou cukrovku typické. Vyšetření v I. trimestru se dělá hlavně proto, abychom zachytili poruchu pravděpodobně přítomnou už před těhotenstvím – a tu jste neměla.
kontrola glykémie 1 anebo 2 hod po jídle?
Dobrý den,
v dia poradne mi bylo receno, ze si mam glykemii merit 2 hodiny po jidle, vsude se docitam, a predevsim na Vasem webu to zduraznujete ze je dobre merit 1 hodinu po jidle… muzete mi prosim poradit jak se k tomuto postavit (neivm jak by na me Dr. reagovala), merit si doma preventivne obe hodnoty? a tu po 2 hodinach (mam mit do 7mi) prezentovat v Dia poradne? tu druhou pro klid duse merit pro sebe? predem moc dekuji za Vas nazor, s pozdravem, T
Kdy merit
Dobry den. Take jsem si prosla tehu.cukrovkou a hodne to zjistovala. Tehotne si odecitaji hodnotu 1h po jidle. Mereni po 2h je urceno na beznou cukrovku.
dekuji za reakci, jsem
dekuji za reakci, jsem celkove trochu na rozpacich – merim 2 hod po jidle, a lacnou glykemii pry mohu mit az do 6ti, premyslim, zda zmenit Dr. anebo ma proste „jiny pristup“ … co si o tom myslite? dekuji moc
Re: dekuji za reakci, jsem
Záleží na zvyklostech pracoviště. Nám se více osvědčilo měření za hodinu. Zkuste se někdy po hodině zkontrolovat, zda se vlezete do 7,8. Pokud ano (a za dvě hodiny do 6,7), pak dvojí měření není třeba.
únava při dietě
Dobrý den,
již 3 týdny mám dietu při cukrovce v těhotenství (250 G sacharidů, ketony v moči již týden nemám) – a cítím šílenou únavu.. je toto normální? a jak tomu zabránit, popř. čím povoleným si dodat enerGii a normálně funGovat … navíc celý den jsem na nohou … moc děkuji za radu, Terka
Energie
Dobry den. Lide casto pripisuji energii na vrub cukru, ale energii lze ziskavat i z bilkovin. Doporucuji zvysit prijem masa a vajec. Na mase se pri dia deite nemusete vubec sidit. Pokud jste drive prijimala vice cukru nez ted, tak telo bude mit chvili ,, abstak,, nez si zvykne na jiny zdroj enerie, takze unava je opravdu dost pravdepodobna
Re: Energie
Děkuji Petře za odpověď, nemám co dodat.
Rozdíl v mereni glukometrem a odběry
Dobrý den paní doktorko,
Ráda bych se zeptala,zda je velký rozdíl mezi merenim glykémie na glukometru a výsledkem z odberu žil.krve při testu.V prvním těhotenství jsem mela GD.Po porodu hodnoty v pořádku, nyní jsem 24tt a prubezne si kontroluji hodnoty glukometrem.V poradne dle vzorku moči v pořádku, hodnoty nalačno mivam 5,1-5,3.Myslíte, že to znamena,ze již cukrovku mám? Nebo hodnoty z mereni glukometru zkresluji?Na test ogtt teprve pujdu.Děkuji za odpověď.
Re: Rozdíl v mereni glukometrem a odběry
Z glukometru nelze dělat diagnózu. Pravděpodobnost opakování cukrovky v dalším těhotenství je ale velká.
Kojení a OGTT po prvním trimestru
Dobrý den, jsem potřetí těhotná, GD jsem měla u druhého těhotenství (kompenzovano dietou). Vím, že mě čeká OGTT po 12tt, ale stále kojím (cca 1 X přes den a několikrát v noci). Chtěla bych se vás zeptat,jestli bude možné považovat naměřené hodnoty za ‚verohodne‘ právě kvůli kojení? Moc děkuji
Re: Kojení a OGTT po prvním trimestru
Zatím bude stačit jen glykémie nalačno a OGTT až mezi 24.-28. týdnem. Stravujte se rozumně už nyní, i ohledem na kojení – dostatek bílkovin, přirozené tuky, sacharidy s nízkým glykemickým indexem.
Glykémie hned po jídle
Dobrý den, předně děkuji za tyto stránky, bez nich bych byla úplně ztracená.
V 24tt mi byla při oGTT zjištěna těhotenská cukrovka (4,92; 10,68 a 9,43). Byla jsem odeslána na diabetologii, kde mi řekli, že mám přijít po jídle. Najedla jsem se, přišla k lékaři a glykémie v ordinaci byla 8,9 a HbA1C 51. Pak doktor doporučil omezit sladké, týden se měřit 6x denně glukometrem a přijít na kontrolu. Začala jsem si tedy počítat sacharidy podle vašich stránek, doma hodnoty na lačno 4,5-5,1, po jídle v rozmezí 4,5 – 7,8 (jednou 8,3). Nejhůř se mi hodnoty dodržují ráno. Po jídle se měřím vždy hodinu po dojezení. Šla jsem tedy na kontrolu s tím, že dieta je snad dostatečná. Opět jsem se najedla a do 20 min od dojedení jsem už byla v čekárně a sestřička mi odebírala glykémii. Ta byla 8,6. Myslela jsem, že je to normální, když jsem ani ne půl hodiny po dojezení, ale lékař mi řekl, že je to hodně vysoké a moc to neodpovídá tomu, co jsem mu přinesla zapsané v glykemickém profilu, že ten celkem ujde. A že se tedy uvidí za měsíc na hodnotě HbA1C, že mám dál dodržovat dietu. Když jsem od něj odcházela, byla jsem z toho hodně špatná, protože teď nevím, jak dál. Jestli se mám tedy měřit dřív než za hodinu po jídle? Je nějaký limit, nad který by glykémie hned po jídle neměla stoupnout?
Když jsem si totiž pak po návštěvě lékaře přesně za hodinu po dojezení změřila glykémii, měla jsem 7,5.
Může s hodnotou u lékaře i nějak souviset to, že mám potvrzený syndrom bílého pláště (v souvislosti s krevním tlakem).
Re: Glykémie hned po jídle
Pro měření za 20 min po jídle nemáme žádné normy. Zůstaňte u vaší 1 hodiny po jídle – jen prosím upřesňuji, že je myšlena 1 hodina od začátku jídla.
Od začátku jídla? Tady na
Od začátku jídla? Tady na stránkách v sekci Cíle léčby je psáno: Je důležité měřit se přesně za hodinu po dojedení jídla. Takže které platí? Jím celkem pomalu, oběd klidně i 20 minut a hodinu odpočítávám až po dojezení posledního sousta.